私募杠杆配资网 曙光初现：中晚期肝癌转化治疗后根治性切除有望大大提高肝癌的整体疗效_患者_手术_恶性肿瘤
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肝癌治疗的现状
我国是肝癌的高发区，世界上约一半的肝癌发生在我国，每年的新发病例大约在35万左右，因此，我国又被很多国际肝胆专家戏称为“肝癌大国”。在我国恶性肿瘤发病率排行榜上，肝癌位居第4 ，但在恶性肿瘤死因排行榜上则高居第2位，仅次于肺癌，严重威胁着国人的生命和健康。
长期以来，尽管新的治疗方法不断出现，但肝癌的总体疗效并无大的提高，医学专家们为此伤透了脑筋。
近十年来，随着肿瘤分子靶向治疗药物和免疫治疗药物的出现并不断推陈出新，介入栓塞化疗、射频和微波消融治疗以及氩氦刀等微创介入治疗技术的不断改进，肝癌的治疗曙光初现，许多中晚期肝癌患者的生存期明显延长，有的经过上述综合治疗后甚至可获得手术根治性切除的机会，疗效大大提高。
有专家大胆预测：随着肝癌综合治疗总体疗效不断提高，人类最终征服肝癌的日子已经为期不远了。
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中晚期肝癌转化治疗后的
根治性切除
截至目前，手术切除仍是肝癌获得根治最为有效的治疗手段，但在我国，60%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，不适合手术治疗，仅不足30%患者有手术治疗指征。
肝癌的转化治疗是指把原本不能手术的肝癌,通过各种非手术的抗肿瘤治疗手段，使肿瘤缩小或降期，或者通过改善肝功能和增加剩余肝体积，最终达到可手术切除状态，使更多的肝癌患者获得根治行性切除，从而实现肝癌患者的长期无瘤生存。
肝癌的转化治疗主要包括两方面：
1）因肿瘤巨大或病灶较多，从外科角度来看难以实现根治性切除，经综合抗肿瘤治疗后达到缩瘤或降期的目的，从而达到可外科根治性切除的状态；
2）因患者全身情况或肝功能情况较差，不能承受手术重大创伤，肝功能失代偿或切除后剩余肝体积不足，易发生肝功能衰竭，通过改善一般状况和护肝治疗达到可耐受肝切除状态。
不管何种情况，一旦通过转化治疗获得根治性切除，实现患者的无瘤生存状态，即可大大延长生存时间。
因此，中晚期肝癌患者转化治疗后的根治性切除可大大延长这部分患者的生存期，提高肝癌患者的整体疗效。
近三年来，珠海市人民医院肝胆胰外科针对适合行转化治疗的中晚期肝癌患者，通过多学科综合协作诊疗，成功实现了约20%中晚期肝癌患者的转化治疗后的根治性切除，提高了中晚期肝癌患者的总体疗效。
1例82岁的老年中晚期肝癌患者：转化治疗前后的病灶及腹腔镜切除标本
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以外科根治性切除为导向，多学科协同，助力中晚期肝癌患者的转化治疗
在人体所有恶性肿瘤中，肝癌的诊治过程是最为复杂的，不仅需要多学科的协同合作 ，且疗程较长，出院后还需长期门诊复诊随访。其涉及的科室主要有：肝胆外科、介入科、肝病内科、肿瘤内科、影像科（包括磁共振、CT、B超及核医学科）、检验科、病理科等众多相关科室。这是因为：
1）大部分肝癌病例，在临床诊断明确时已属中晚期，失去手术根治性切除的机会，仅不足30%的病例可获得手术根治性切除；
2）国人的原发性肝癌多是在乙肝肝硬化的背景上发展而来，即便明确诊断为早期肝癌（即小肝癌），往往由于肝硬化较重，肝功能较差而失去手术根治性切除的机会；
3）获得根治性切除的那些原发性肝癌病例，由于存在着微血管侵犯或肿瘤体积较大，大多需要术后辅以介入灌注化疗，以提高疗效，防止术后复发。
4）部分中晚期肝癌患者通过综合抗肿瘤治疗可获得根治性切除机会，而转化治疗需要多学科通力协作。
因此，为提高肝癌的整体疗效，针对不同的肝癌患者实现个体化的精准施治，珠海市人民医院自2021年6月份成立了多学科综合治疗团队（肝癌MDT团队），坚持对每一例新入院的肝癌患者从诊断到治疗进行多学科讨论，以明确诊断，并根据患者的个体情况采取相应的治疗措施，从而实现个体化的精准治疗，提高肝癌患者的总体疗效。
自该MDT团队运行以来，已为300余例肝癌患者量身定制了个体化的综合治疗方案私募杠杆配资网，并坚决贯彻执行，为多例中晚期肝癌患者成功实施了转化治疗后的根治性微创手术切除。
发布于：广东省